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BB每次飲奶後都流出一啖奶，究竟是正常吐奶，還是身體出現問題？bb嘔奶與吐奶的分別，主要在於奶液流出的方式、寶寶當時的反應，以及有沒有其他不適。不過，單憑吐出的奶量並不能準確判斷病因。本文會從常見的嬰兒吐奶原因、餵奶技巧到嬰兒噴射性吐奶的危險訊號，教你何時可以先調整餵哺方式，何時需要立即求醫。

BB嘔奶原因有哪些？先分清嬰幼兒的「吐奶」同「嘔奶」

照顧初生嬰兒時，吐奶是家長經常遇到的情況。尤其在出生後首幾個月，BB的消化系統仍在發育，胃部與食道之間的肌肉亦未完全成熟，吃奶後有少量奶液從嘴角流出，往往是常見的生理現象。

不過，日常所說的「吐奶」和「嘔奶」未必有清晰界線。有時家長會將奶液自然流出稱為吐奶，將較用力、突然及大量的排出稱為嘔奶；醫學上則會進一步考慮胃食道反流、真正嘔吐，以及是否出現其他疾病徵狀。

吐奶（回奶／溢奶）係咩？幾時算正常？

吐奶通常是指奶液在餵奶期間或餵奶後，由胃部倒流回食道，再從BB口邊自然流出。這種情況亦稱為回奶或溢奶。

例如，你剛替BB餵完奶，抱起他掃風時，發現一兩口奶慢慢流到口角或衣服上，但BB沒有明顯不適，之後仍然精神正常、願意吃奶，大小便及體重增長亦沒有異常，這種情況一般較接近常見的生理性吐奶。

嬰兒吐奶之所以常見，主要與消化系統發育有關。只要BB整體健康、能正常吃奶，而且體重持續增長，偶爾吐奶通常不代表患病。

你可以留意以下情況：

• 奶液通常在吃奶期間或吃完後不久自然流出，沒有明顯用力。
• 吐出的奶量可能由少量到較多不等，但不會每次都呈現強力噴射的情況。
• BB吐奶後沒有持續哭鬧、明顯腹痛或呼吸不順。
• BB仍然願意吃奶，精神及活動反應大致正常。
• 尿片濕的次數、排便情況及體重增長沒有明顯異常。

一般胃食道反流在嬰兒出生後首幾星期便可能出現，部分BB在約4至5個月大時較明顯，之後會隨着成長逐步改善。不少足月嬰兒在9至12個月大時，吐奶情況已大幅減少。

但如果BB吐奶時經常痛苦、拒絕吃奶、體重沒有增加，或情況愈來愈嚴重，就不應單純當作正常回奶。

嘔奶係咩？兩者點樣分？

與自然流出的吐奶不同，嘔奶通常涉及較明顯的胃部及腹部肌肉收縮，奶液會較用力地排出。BB可能突然嘔出較多奶液，甚至噴到前方；部分情況亦可能同時出現肚痛、發燒、腹瀉或精神欠佳。

BB嘔奶原因有很多，除了吃得太急、餵得太多或胃食道反流較嚴重，也可能涉及腸胃感染、食物過敏、幽門狹窄或其他疾病。因此，不能單憑一次嘔奶，就自行判定是消化不良或奶粉不適合。

以下情況尤其需要你提高警覺：

• 嘔奶是突然出現的新症狀，而不是一直以來的少量溢奶。
• BB每次嘔奶都很用力，奶液明顯向前噴出。
• 嘔吐物呈綠色、黃綠色或帶血。
• BB嘔奶後仍然很不舒服、肚脹，或持續哭鬧。
• BB不肯吃奶、尿片明顯少濕、精神變差或體重下降。

如果寶寶只有少量奶液流出，而且精神和生長狀況正常，你可以先觀察餵哺情況；如果是真正的嘔吐，尤其是初生嬰兒出現用力嘔吐，就應盡快讓醫護人員評估。

一張表睇清吐奶與嘔奶的分別

你可以先利用下表作初步觀察，但要記住，這不是診斷工具。部分疾病早期未必有典型表現，因此即使BB看起來暫時沒有大礙，只要症狀持續或你感到不放心，仍應尋求醫療意見。

比較項目	較似正常吐奶	較似嘔吐或異常情況
流出方式	奶液自然從口角流出	有明顯用力，或突然向前噴出
發生時間	吃奶期間或餵奶後不久較常見	可以在不同時間發生，亦可能持續反覆
BB的反應	大致舒適，精神及吃奶情況正常	可能痛苦、拒奶、持續哭鬧或精神欠佳
奶液外觀	通常是白色或略帶凝結的奶液	綠色、黃綠色或帶血需要立即評估
生長及水分	尿片及體重增長大致正常	尿量減少、體重下降或有脫水跡象

嬰幼兒吐奶好常見：三大生理性原因逐個睇

了解常見的嬰幼兒吐奶原因，有助你減少不必要的擔心。最常見的情況涉及吞入空氣、食道與胃之間的括約肌未成熟，以及餵奶後胃部受到壓力。不過，真正的嘔吐與一般生理性反流並不完全一樣，尤其是強烈、反覆的嘔吐，不應一概歸類為正常現象。

嬰幼兒吐奶原因一：吞入過多空氣

BB吃奶時，如果含乳姿勢不理想、奶嘴流速太快，或者因為太肚餓而急着吸吮，便有機會吞入較多空氣。空氣積聚在胃內後，可能隨着打嗝及奶液一同排出，形成俗稱的吐奶。

如果BB經常在餵奶後打嗝，接着流出少量奶液，你可以先檢視餵哺方式，而不是立即更換奶粉。

• 親餵母乳時，確認BB含住乳頭及部分乳暈，吸吮時沒有持續發出明顯啜氣聲。
• 使用奶樽時，避免奶嘴孔過大，令奶液流得太急。
• 餵奶期間可在自然停頓時替BB掃風，不一定要等到整餐結束才處理。
• 不要故意延遲餵奶，直到BB哭得很厲害才開始，因為哭泣和急促吸吮都可能增加吞入空氣的機會。

掃風後仍然吐奶，不代表你做錯了。部分BB即使掃風後仍會有少量奶液倒流，掃風的目的主要是協助排出吞入的空氣，並不能保證完全不吐奶。

嬰幼兒吐奶原因二：下食道括約肌未成熟

食道與胃之間有一組肌肉，稱為下食道括約肌。正常情況下，它會在食物進入胃部後收緊，減少胃內容物倒流回食道。

嬰兒出生初期，這組肌肉的功能仍在發育，加上胃部容量較小，奶液便較容易在餵奶後倒流。因此，即使你已經按時餵奶、正確掃風，BB仍有可能偶爾吐奶。

一般而言，隨着BB長大、消化系統逐步成熟，以及活動和進食模式改變，生理性反流會慢慢改善。不少足月嬰兒在第一年內吐奶次數逐步減少，但每個BB的情況不一樣，不能保證某個月齡後一定完全停止。

如果BB吐奶以外沒有其他異常，通常不需要自行服用藥物。但假如吐奶伴隨餵奶時疼痛、拒奶、反覆咳嗽、呼吸問題或生長不理想，醫生可能需要評估是否屬於胃食道反流疾病，或有其他需要處理的原因。

嬰幼兒吐奶原因三：胃部肌肉強烈收縮

一般吐奶多數是奶液自然倒流；相反，真正嘔吐則可能涉及胃部及腹部肌肉明顯收縮，將胃內容物用力推出。這兩種情況需要分開理解。

例如，BB吃得太急或胃部過飽時，可能會出現較明顯的吐奶或嘔吐；但如果出現反覆、漸趨強烈的噴射性嘔吐，就不能只當成吃得太多。

初生至數月大的嬰兒若有反覆噴射性嘔吐，其中一個醫生需要排除的原因是幽門狹窄。這是胃部出口變窄，令奶液較難由胃部進入小腸的情況。BB可能在嘔吐後仍然想吃奶，但隨着嘔吐持續，會有脫水及體重下降的風險。

如果你發現BB由原本少量吐奶，逐漸變成每餐都用力嘔吐，或吐完仍然很快想吃奶，請盡快求醫。不要自行減少到不足夠的奶量，亦不要只靠更換奶粉來處理。

BB常見吐奶原因以外的警號：嬰兒一直吐奶、大吐奶要留神

偶爾吐奶與持續嘔吐有很大分別。當BB一直吐奶，家長不應只計算一日吐了多少次，也要觀察每次吐奶的方式、尿片是否正常、精神反應及體重變化。

如果嬰兒大吐奶，但只是奶液沿口角流出，BB仍然精神正常，並不一定代表有嚴重問題；但如果所謂的大吐奶其實是強力噴射，或者每次餵奶後都大量嘔出，就值得提高警覺。

以下是你可以留意的警號：

• 嬰兒一直吐奶，而且情況愈來愈嚴重：例如由少量溢奶變成反覆大量嘔吐，或每次餵奶後都明顯不適。
• 嘔吐物呈綠色或黃綠色：這可能涉及膽汁，需排除腸道阻塞等嚴重情況，應立即到急症室評估。
• 吐出血液或咖啡渣狀物：可能反映消化道出血或其他問題，應立即求醫。
• 尿片明顯少濕：如果BB較少排尿、口腔乾燥、精神萎靡，或比平常難喚醒，可能已出現脫水。
• 腹部持續脹大或摸起來硬：若同時伴隨持續嘔吐、沒有排便或排氣、明顯不舒服，應立即求醫。
• 拒絕吃奶或體重增長不理想：長時間不能留住奶液，會影響水分及營養攝取，需要醫生評估。
• 發燒或精神反應異常：特別是三個月以下嬰兒，如果出現發燒、異常嗜睡、持續尖叫或呼吸不順，應立即尋求醫療協助。

如果BB嘔吐後呼吸困難、嘴唇或皮膚變藍、抽搐或反應明顯下降，應立即召喚救護車或前往最近的急症室，不要等待觀察。

你亦可以記錄嘔吐發生的時間、奶量、顏色及BB當時的反應，方便醫生判斷。若情況反覆，不要只靠網上資訊推斷是胃食道反流；醫生可能需要按年齡、身體檢查及生長情況決定是否進一步檢查。

嬰兒吐奶原因逐個查：BB餵哺、掃風與姿勢的影響

如果BB只是少量吐奶，而且精神及生長情況正常，你可以從餵哺方式開始檢查。以下方法主要用於減少常見生理性吐奶的機會，並不能取代醫療評估；若BB有噴射性嘔吐、吐血、綠色嘔吐或脫水跡象，應先求醫，而不是繼續調整餵奶方法。

奶嘴大小與奶速是否合適？

奶嘴孔太大，奶液可能流得過快，BB來不及協調吸吮、吞嚥及呼吸，容易急着吞奶或吞入空氣。奶流不合適亦可能令BB在餵奶時咳嗽、嗆到或不斷漏奶。

你可以按以下清單檢查：

• 確認奶嘴的流速是否適合BB目前的月齡及吸吮能力，不要只按包裝上的年齡標示判斷。
• 餵奶時觀察BB有沒有頻繁嗆咳、漏奶、急促吞嚥，或者吸幾口便需要停下來喘氣。
• 奶嘴孔不應自行剪大或擴孔，以免流速失控。
• 使用奶樽時，確保BB能以舒服的節奏吸吮；不要強行把整樽奶快速餵完。
• 如果親餵母乳時BB經常嗆奶、含乳困難或餵奶後反覆不適，可以請母乳餵哺輔導人員或醫護人員協助觀察餵哺技巧。

假如BB每次都在吃奶期間咳嗽、呼吸急促或出現嘴唇變藍，就不應只靠換奶嘴處理，而是要立即尋求醫療協助。

餵奶量與餵哺節奏點控制？

胃部過飽可能增加奶液倒流的機會。如果每餐餵得太多、餵得太急，或未留意BB已經吃飽的訊號，都可能令吐奶變得更頻密。

你可以先做以下檢查：

• 按BB的飢餓訊號餵奶：留意BB是否主動尋找乳頭、張嘴或吸吮手指；不要等到BB哭得很厲害才開始餵。
• 讓BB按自己的節奏吸吮：如果他開始減慢吸吮、鬆開乳頭或奶嘴、轉頭或看起來已經飽了，可以暫停，不必強迫喝完整樽奶。
• 避免一次餵得太多：如果經常在餵奶後大量溢奶，可以請醫護人員按BB的月齡、體重及平日總奶量，評估是否需要調整每餐份量或餵奶頻率。
• 餵奶期間適時掃風：可以在自然停頓時替BB掃風，母乳餵哺則可在換邊時考慮掃風。若BB沒有打嗝，也不需要長時間強迫掃風。
• 記錄幾餐的情況：記下餵奶時間、奶量、掃風情況及吐奶次數，找出是否特別容易在急餵或過飽時發生。

需要注意，不能為了減少吐奶而自行大幅減少BB每日所需奶量。初生嬰兒的奶量要配合年齡、體重及成長狀況；如果你不確定應該餵多少，最好向母嬰健康院、兒科醫生或其他合資格醫護人員查詢。

正確餵哺姿勢與角度

餵奶時讓BB的頭頸及身體得到適當承托，有助他協調吸吮和吞嚥。餵完奶後，可以在清醒並有人看顧的情況下將BB直立抱一段時間，香港衛生署家庭健康服務建議可約10至20分鐘，減少奶液倒流的機會。

• 親餵母乳時，讓BB的頭頸及身體保持自然對齊，避免頸部過度扭轉。
• 奶樽餵哺時，應讓BB處於有承托的半直立姿勢，而非平躺着喝奶。
• 餵奶後可將BB直立抱約10至20分鐘，並留意他的呼吸、反應及舒適程度。
• 避免餵奶後立即搖晃BB、進行劇烈活動，或施壓於腹部。
• 如果BB已經睡着，不要為了防吐奶而將他放在斜躺椅、枕頭或傾斜的床面上睡覺。

這裏最重要的安全原則是：抱直只適用於BB清醒、有人看顧時的餵奶後處理，並不代表睡覺也應維持直立或傾斜姿勢。即使BB有胃食道反流，睡眠時仍應仰睡在平坦、堅實的睡眠表面上，不應墊高床頭或使用防反流枕頭。

自查項目	可以怎樣做	應避免的做法
奶嘴流速	選擇適合BB吸吮能力的奶嘴，留意有沒有嗆咳或漏奶	自行剪大奶嘴孔或強行加快餵奶
奶量與節奏	按BB飢餓及飽足訊號調整，必要時向醫護人員查詢	強迫喝完整樽奶或自行大幅減少奶量
掃風	在餵奶自然停頓時輕柔掃風	長時間用力拍背或強迫BB一定要打嗝
餵奶後姿勢	清醒且有人看顧時直立抱約10至20分鐘	把BB放在枕頭或斜躺椅上睡覺
睡眠環境	仰睡於平坦、堅實的睡眠表面	墊高床頭、使用防反流枕或側睡固定器

嬰兒噴射性吐奶與其他異常：幾時要即刻求醫？

嬰兒噴射吐奶是指奶液以明顯力量從口部噴出，與少量奶液自然流出不同。若BB偶爾有少量回奶，未必代表有問題；但嬰兒噴射性吐奶如果重複發生，尤其是在出生後首幾個月，就必須盡快讓醫生檢查。

一個需要特別留意的原因是幽門狹窄。這個情況常在出生後數星期至兩個月左右出現，胃部出口的肌肉變厚，令奶液難以正常進入小腸。BB可能逐漸出現愈來愈強烈的噴射性嘔吐，嘔吐後仍然想吃奶，但因為奶液無法正常通過，可能逐漸脫水及體重下降。

當你發現以下情況，應立即到急症室接受評估：

• 反覆、強力的噴射性嘔吐：尤其是小月齡BB，或嘔吐由輕微逐漸變得更強、更頻密。
• 綠色或黃綠色嘔吐物：可能表示膽汁混入嘔吐物，需排除腸道阻塞等嚴重問題。
• 嘔吐物帶血：即使血量不多，也應盡快由醫生判斷原因。
• 脫水跡象：例如尿片明顯少濕、口腔乾燥、囟門凹陷、精神萎靡或異常嗜睡。
• 腹部腫脹或疼痛：如果肚部明顯脹大、觸摸時感覺硬，或BB持續哭鬧不安，應立即求醫。
• 拒絕進食或呼吸異常：如果BB不肯吃奶、餵奶後持續咳嗽或呼吸急促，亦需要儘快評估。

對三個月以下的嬰兒來說，發燒亦需要格外小心。香港衛生署家庭健康服務提醒，若嬰兒出現發熱或異常不適，尤其是出生數星期大的BB，應盡快接受醫生診治。如果BB同時有嘔吐、精神變差或餵食量驟降，不要單靠在家觀察。

在等待醫療協助時，不要自行給BB服用止嘔藥、胃藥，亦不應擅自改用濃稠配方奶或添加米糊。若BB正在反覆噴射性嘔吐，應讓醫護人員判斷是否需要進一步檢查，而不是繼續嘗試不同餵奶方法。

以下表格方便你快速分辨處理方向，但如果BB有明顯異常或你直覺覺得情況不對，應優先尋求醫療協助。

異常表現	可能涉及的問題	建議行動
反覆噴射性嘔吐	需要排除幽門狹窄等原因	盡快到急症室或按醫生指示立即評估
綠色或黃綠色嘔吐	需要排除膽汁性嘔吐及腸道阻塞	立即到急症室
吐血或咖啡渣狀嘔吐物	可能涉及消化道出血	立即到急症室
尿片少濕、異常嗜睡	可能有脫水或其他急性疾病	儘快求醫；反應差時立即召喚救護車
呼吸困難、嘴唇變藍或抽搐	可能是危急狀況	立即召喚救護車或前往急症室

BB吐奶嘔奶常見問題FAQ

1. BB每次飲完奶都吐一兩啖，是不是正常？

如果只是少量奶液自然流出，BB沒有明顯不適，仍然願意吃奶、尿片正常及體重持續增長，通常較接近常見的生理性吐奶。你可以先檢查餵奶速度、掃風及餵奶後姿勢，但如果吐奶愈來愈頻密、出現噴射性嘔吐，或者BB拒絕吃奶，就應求醫。

2. BB吐奶後可否立即再餵奶？

要先觀察BB的反應。如果只是少量吐奶，BB仍有飢餓訊號，可以按平常的餵哺方式繼續照顧，但不要因為吐奶而強迫補回全部份量。如果是反覆大量嘔吐或嬰兒噴射性吐奶，則不宜自行不斷補餵，應立即向醫護人員求助，以免延誤病因評估。

3. BB吐奶是否代表奶粉不適合，需要立即轉奶？

不一定。常見生理性吐奶通常與下食道括約肌未成熟、餵奶太急或吞入空氣有關，不一定與奶粉品牌有關。若同時出現濕疹、血便、持續腹瀉、餵奶疼痛或生長不理想，醫生才可能進一步評估是否涉及牛奶蛋白過敏或其他問題。不要在未經專業建議下頻繁轉奶或自行使用特殊配方奶。

4. 為甚麼BB掃風後仍然吐奶？

掃風是幫助排出吞入的空氣，但不能完全阻止奶液倒流。由於嬰兒的下食道括約肌仍在發育，即使已經掃風，仍可能有少量奶液從口角流出。你可以檢查餵奶速度、每餐份量及餵奶後姿勢；如果有異常症狀，就應接受評估。

5. BB吐奶後，可以用枕頭墊高頭部防止再吐嗎？

不建議。即使BB有胃食道反流，睡眠時仍應仰睡於平坦、堅實的睡眠表面，避免使用枕頭、斜坡墊或其他墊高頭部的裝置。傾斜睡姿並不能安全地解決反流，反而可能增加滑落、窒息或呼吸受阻的風險。餵奶後如需抱直，應在BB清醒而且有人看顧時進行。

6. BB幾個月大後就不會再吐奶？

生理性反流通常會隨消化系統成熟而改善，很多足月嬰兒在9至12個月大時已明顯減少。不過，如果吐奶持續至一歲後仍沒有改善，或在六個月大後才首次出現反流，建議向醫生查詢，確認是否有其他原因。

參考文獻

1. 香港衛生署家庭健康服務：為甚麼會吐奶呢？https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/faq/child_health/CC1_3_1_5.html

2. 香港衛生署家庭健康服務：新生嬰兒健康須知（出生至三個月）。https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/15667.html

3. 香港衛生署家庭健康服務：照顧寶寶的基本學問。https://ecourse.familyhealthservice.gov.hk/tc-ver/developmental-stages/newborn-to-1-month/baby-care-basics/

4. NHS：Reflux in babies。https://www.nhs.uk/conditions/reflux-in-babies/

5. American Academy of Pediatrics：Gastroesophageal Reflux（GER）及Gastroesophageal Reflux Disease（GERD）。https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/GERD-Reflux.aspx

6. American Academy of Pediatrics：What Is the Safest Sleep Solution for My Baby With Reflux?https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/What-is-the-safest-sleep-solution-for-my-baby-with-reflux.aspx

7. NICE：Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people。https://www.nice.org.uk/guidance/qs112/chapter/quality-statement-9-red-flag-symptoms-and-suggested-actions

8. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust：Pyloric Stenosis—Information for Parents。https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/pyloric-stenosis-information-for-parents/

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